ОРВИ — острые респираторно-вирусные инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем, характеризующиеся воспалением верхних дыхательных путей и синдромом интоксикации.

Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения земного шара. Грипп и ОРВИ составляют 95% всех инфекционных заболеваний в мире.

Особенности эпидемической обстановки в мире на данный момент следующие:

• уменьшение частоты заболеваемости гриппом и увеличение частоты заболеваемости другими ОРВИ;
• одновременная циркуляция гриппа разных типов: грипп типа А, типа В и типа С. Грипп типа С вызывает единичные случаи заболевания, а грипп типа А и В может вызывать эпидемии и пандемии. Грипп типа А в свою очередь включает несколько подтипов, особенно опасны в эпидемическом отношении следующие штаммы гриппа А: H1N1, H2N3, H1N1, вызвавший пандемию 2009 года (образовался в результате смешения антигенов вируса гриппа птиц, свиней и человека);
• в эпидемическом отношении самым опасным считается вирус гриппа А H1N1, вызвавший пандемию 2009 года, поскольку он вызывает наиболее тяжелое течение инфекции, частые осложнения и летальный исход;
• сохраняется возможность формирования новых штаммов вируса гриппа, обладающих эпидемическим и пандемическим потенциалом.

Прошлый эпид.сезон по гриппу и ОРВИ прошел относительно благополучно, как по России в целом, так и по Ставропольскому краю в частности. Эпид. пороги достигнуты не были. К ОРВИ, помимо гриппа, относятся следующие инфекции: парагрипп, риносинцитиальная инфекция, риновирусная, энтеровирусная инфекция и аденовирусная инфекция. По Ставропольскому краю преобладают: парагрипп (39% из всех диагностированных случаев ОРВИ) и риносинцитиальная инфекции (41% из всех диагностированных случаев ОРВИ).

Вирусы гриппа и ОРВИ легко передаются. Самый распространенный путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Также возможен и бытовой путь передачи, например через предметы обихода. При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или вирусоносителя выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том числе с вирусами гриппа.

Обычно грипп и ОРВИ начинаются остро. Инкубационный период, как правило, длится 2 — 5 дней. Затем начинается период острых клинических проявлений. Грипп и ОРВИ имеют схожую клиническую картину и включает следующие симптомы:

• синдром интоксикации (повышение температуры, головная, мышечная, суставная боль, слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита и т.д.);
• симптомы поражение дыхательных путей (заложенность и обильное слизистое отделяемое из носа, першение в горле, кашель, часто сопровождающийся болью за грудиной).

При среднетяжелом и тяжелом течении инфекции возможно появление осложнений. Осложнения могут быть:

• со стороны дыхательных путей (бронхиты, ларингиты, трахеиты и пневмонии. Пневмонии могут быть вирусными, бактериальными и смешанными, вирусно- бактериальными);
• со стороны ЦНС (энцефалиты, менингиты, миелиты, судороги. Чаще возникают у детей);
• со стороны сердечно- сосудистой системы (эмболия легочной артерии, острая сердечно-сосудистая недостаточность);
• геморрагические осложнения.

Осложнениям, в большей степени, подвержены люди из групп риска. А именно:

дети в возрасте до 5 лет и пожилые люди старше 65 лет; люди, страдающие хроническими соматическими заболеваниями сердечно- сосудистой, дыхательной системы, метаболическим синдромом, сахарным диабетом; подростки до 18 лет, получающую длительную терапию аспирином (входят в группу риска по развитию синдрома Рея- прогрессирующее поражение центральной нервной системы, нередко приводящее к гибели больного); люди, получающие иммуносупрессивную терапию или страдающие ВиЧ- инфекцией; беременные женщины.

Диагноз «грипп» поставить клинически нельзя, необходимо лабораторное подтверждение или если это эпидемия, то для постановки диагноза необходим сбор эпидемиологического анамнеза (контакт в рамках инкубационного периода с пациентом, у которого диагноз грипп подтвержден). Методы диагностики ОРВИ и гриппа:

ПЦР; мазок из зева и носа с проведением иммуноферментного анализа; вирусологический метод; серологический метод (метод парных сывороток).

Обязательной лабораторной диагностики подлежат следующие группы лиц:

все госпитализированные пациентом с диагнозом грипп или ОРВИ; все лица из групп риска; при возникновении очагов с массовым заражением в один инкубационный период (массовым считается заражение, при регистрации 5 и более случаев заболевания).

При всех формах гриппа взрослым пациентам (за исключением беременных) возможно назначение следующих противовирусных препаратов (согласно рекомендациям Министерства Здравоохранения от 21.02.2013 г.):

Осельтамивир по 75 мг-2 раза в день, в течение 5 дней (перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом). Занамивир по 2 ингаляции- 2 раза в день, в течение 5 дней (перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом). При среднетяжелой и легкой форме возможно назначение: арбидола по 200 мг- 4 раза в сутки, в течение 7- 10 дней (перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом).

При легкой форме возможно назначение:

• ингавирина по 90 мг- 1 раз в сутки, в течение 5 дней (перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом).

При средне-тяжелом и легком течении инфекции возможно использование отдельно или в сочетании с противовирусными препаратами индукторы интерферона:

• циклоферон по схеме: по 4 таб. на 1, 2, 4, 6, 8 день (перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом).
• кагоцел по схеме: 2 таб.- 3 раза в день, в течение 2 дней, затем по 1 таб.-3 раза в день в течение 2 дней (перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом).

Беременным женщинам при легкой форме допустимо назначение, начиная с 14-ой недели беременности, интерферона альфа в суппозиториях по 500 000 МЕ- 2 раза в сутки в течение 5 дней, при среднетяжелой форме интерферона альфа в суппозиториях по 500 000 МЕ- 2 раза в сутки в течение 5 дней. Затем поддерживающая терапия по 150000МЕ 2 раза в день по 2 раза в неделю в течение 3 недель (перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом).

В рамках подготовки к эпид. сезону по гриппу проводится массовая иммунизация населения против гриппа вакцинами «Гриппол» и «Инфлювак» (специфическая иммунопрофилактика), содержащими антигены вирусов гриппа В и А (тип H1N1 и H2N3). По рекомендациям ВОЗ охват населения прививкам должен составлять не менее 25%, а в группах риска не менее 75%.

Группы риска:

• дети в возрасте до 5 лет и пожилые люди старше 65 лет;
• люди, страдающие хроническими соматическими заболеваниями сердечно- сосудистой, дыхательной системы, метаболическим синдромом, сахарным диабетом;
• подростки до 18 лет, получающую длительную терапию аспирином (входят в группу риска по развитию синдрома Рея- прогрессирующее поражение центральной нервной системы, нередко приводящее к гибели больного);
• люди часто болеющие инфекционными заболеваниями;
• дети, посещающие организованные коллективы (садики, школы) и находящиеся в местах круглосуточного пребывания (дома ребенка и др.);
• беременные женщины (только инакитивированными вакцинами);
• а также люди, подверженные более высокому риску заражения в связи с многочисленными контактами (военные, медицинские работники, работники общественного питания, торговли и транспорта).

Также возможно проведение неспецифической иммунопрофилактики, для повышения уровня иммунитета и устойчивости организма к вирусным инфекциям:

• Кагоцел по схеме: по 2 таб. в день, в течение 2 дней, потом перерыв 5 дней, и снова по 2 таб. в день в течение 2 дней (перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом).
• Циклоферон по схеме: 4 таб. в день на 1, 2, 4, 6, 8 дни, затем 11, 14, 17, 21 и 24 дни (перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом).
• Арбидол по 200 мг-1 раз в день, в течение 10-14 дней (перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом).
• Интерферон гамма интраназально 1 раз в день в течение 10 дней (перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом).

Всех желающих провести прививку против гриппа приглашаем в нашу поликлинику (обращаться к участковым терапевтам)!!!